毛细支气管炎 什么是急性毛细支气管炎 好发与什么季节

2018-10-15 - 支气管炎

急性毛细支气管炎是一种婴幼儿较常见的呼吸道疾病,高发年龄为3-8个月的小婴儿,高发季节为冬春两季。

本病多由病毒所致,呼吸道台胞病毒(RSV)为最常见的病原(占30%-60clo不等).其余为腺病毒、副流感病毒、鼻病毒和冠状病毒等,肠道病毒致病的较为少见。少数由肺炎支原体(MP)及细菌引起,也可出现混合感染(如病毒加细菌或病毒加支原体等)。出现混合感染时,病情加重,病程延长,可迁延3-4周或更长,使患儿健康和生长发育受重大影响。

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起病:多数病婴先有2-3天的低热、咳嗽、流涕等上感症状,随后病情逐渐加重,出现阵发性喘憨伴呼吸困难,呼吸浅而快,每分钟可达60-80发或更多,呼吸肘喘鸣音明显,伴明显鼻翼煽动及三凹征。所谓三凹征,即吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷,临床多见于急性喉炎和毛细支气管炎重症。

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严重病例常有烦躁不安、面色苍白和口周青紫。由于黏液分泌和小支气管腔炎性水肿,呼气困难加重,可导致肺气肿。因肺气肿可将肝脾推向下方而致腹部触诊时肝脾肿大,并出现明显肠胀气。由于过度换气引起不显性失水及酸中毒症状。特别严重的病例可合并急性呼吸衰竭、脑水肿(出现昏迷、抽搐}、心力衰竭、休克,甚至出现呼吸暂停、窒息,可致猝死。

胸部听诊两肺部均有弥漫性哮鸣音,分泌物增多或合并细菌感染时出现较多之中、细湿哆音,以肺底部为多。有时胸部听诊呼吸音明显减低甚至听不到,或仅听到极低之哮呜音,表示病情严重,毛细支气管已接近完全梗阻,通气几乎全停,此为病危之体征。

胸部x线摄片可见全肺有不同程度肺气肿.两肺中下野有散在斑片状浸润阴影,肺门髟可增浓,肺纹理普遍增加t’L缘两侧J。手指血化验白乐动vip体育官网多数计数正常或降低,分类多数正常。血或咽拭病毒DNA检测阳性,为诊断之有力证据。咽拭分泌物病毒分离阳性为病原学诊断依据,但需时间较长,对早期及时诊断无帮助。

毛细支气管炎经过合理的对症和抗病毒治疗,病程般7-14天,轻症5天即愈。重症合并细菌感染可延长至3-4周。

本病临床诊断并无困难,但据观察,多次发作之毛细支气管炎病例,部分(约30%,各家报告不同)可转为支气管哮喘,值得家长重视。

支气管哮喘第一次发作时,要与毛细支气管炎做鉴别,因两者均有喘息、肺部布满哮呜音。但哮喘发作时不发热,往往有家族史或过敏史,皮下注射小剂量肾上腺素后喘.皂迅速缓解等,可与毛细支气管炎鉴别。

毛细支气管炎:以抗病毒和对症治疗为主,对本病采用静脉点滴丙种球蛋白三日疗法,有时收到意想不到的效果,病情可迅速缓解乃至痊愈。

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