徐克成冷冻疗法费用 徐克成:得了肝癌 换肝有用吗

2018-12-06

近些时,无论我去马来西亚,还是马来西亚朋友来广州复大肿瘤医院,总要问一个问题:肝癌患者换肝行吗?

这是因为近期在马来西亚有两位名人因肝癌而去世。据媒体报道,“2015年12月20日,马来西亚柔佛三王子东姑阿都加里尔因肝癌病逝,年仅25岁”。人们纷纷猜测:他是否在中国接受过肝移植?另一位名人是马来西亚女星梁丽芳(艺名绰琦),媒体报道:“2015年12月26日病发被送入医院治疗,28日却传出她因肝癌逝世,享年30岁”。人们很惋惜地议论:为什么不接受肝移植?

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肝癌发生于肝,换掉肝,似乎就把癌症去除了,这应该是太“理想”了!换肝需要花一大笔钱,不是一般人可以承担的,名人患肝癌做肝移植似乎“顺理成章”,也成为媒体热衷的题目。

在中国,最着名的名人换肝当属影星傅彪,患肝癌后,不但做了肝移植,而且还连做两次。傅彪是于2004年8月在北京确诊为肝癌晚期,同年9月2日接受了肝移植手术,10月21日出院。第一次换肝后的傅彪面色红润,心情开朗,频频出现在公共场所,还信心满满地计划重返影坛。

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但2005年4月,傅彪在定期复查时发现肝内肿瘤复发,4月28日进行第二次肝移植手术,术后傅彪恢复顺利,移植肝功能正常。但好景不长,不到3个月,7月12日在进行核磁共振复查时,发现移植肝再次出现肿瘤复发,并有双肺转移。8月30日,傅彪在北京病逝。两次肝移植,为他争取了1年28天的生命。

世界上最着名的换肝名人也许是苹果首席执行官乔布斯了。他患的病与马来西亚明星梁丽芳相同,也是“多发性内分泌肿瘤综合症”。

2003年10月,他接受肾脏CT检查时,意外被诊断出胰腺肿瘤。2004年7月,接受了非完整的Whipple手术,切除了部分胰腺。2008年,肿瘤扩散到肝脏,他“像海盗般骨瘦如柴”。2009年3月21日,一个20多岁的小伙子车祸死亡,捐出肝脏。

乔布斯接受了肝移植。取出的肝脏布满了转移性肿瘤,意味着肿瘤已经扩散。2010年3月20日,乔布斯在公众场合大谈他“非常荣幸能在肝脏移植手术中幸存,因为有许多人在等待可移植肝脏的过程中死去”。但新的肝脏未能中止癌症发展,一年半后,2011年10月6日,苹果公司对外宣布,乔布斯辞世,终年56岁。

回头看看,这些名人换肝是成功还是失败?大马三王子不知有无换肝,但估计即使换肝也不一定获得“生存受益”;傅彪换了两次肝,从首次换肝之日起,活了一年多一点,看来不比不换肝的同样病情的患者活得更长;乔布斯患的不是通常所说的肝乐动vip体育官网癌,而是多发性内分泌性肿瘤转移到肝,仅仅换肝不能消除疾病,以致移植后新肝重新长满肿瘤。

近二十年来,肝移植在中国的开展可谓“风起云涌”,一批(不是“个”)富人患肝癌后接受了换肝,但是多数不到一年就是“满身是癌”。去年,有位患者突然走进我的办公室,刚坐下就大声说:“都是钱害了我!”那神情,是悲哀、痛苦、无奈、愤懑。

他是一位来自深圳的“富人”。十几年前,他从老家农村去到南非淘金,在那神秘陌生而又美丽的地方,演绎了善与恶的交锋、美与丑的碰撞,仿佛驾驭着一只猛虎,用生命拼搏,几乎一夜暴富。他回到中国最现代化的南方都市深圳,希望用他血汗换来的财富,享受贵族生活。

但命运作弄了他。他被诊断为“巨大肝癌”,肿瘤14厘米,占据肝脏的40%。一家肝移植中心“热情认真”地以最快速度为他换了肝。几个月后,这位身材高大的中年人一下子瘦了30斤,CT检查显示“新肝”内冒出无数个转移瘤,胸片显示肺内有大小不等转移瘤,像一个个棉花球,又像满天星星。

我看了他的检查报告,不知说什么才好,他却说:“世界上没有后悔药,说什么都没有用了,只求你让我住进病房,离开这个世界前,不要太痛苦。”

肝移植并不能救治所有的肝病病人,尤其一些显然已经过了最佳移植时机的患者,不应盲目移植。按照目前世界通用的“米兰标准”,肝移植只适用于单个肿瘤,小于或等于5厘米,或2-3个肿瘤,每个肿瘤小于或等于3厘米。一般肿瘤越小,效果越好。在肿瘤小于2cm的一期病人,接受肝移植后,有95%的病人都可以活过一年,70%的病人能生存5年以上。

肝癌有一个特性,肝肿瘤一旦大于5厘米,生物特性就改变,生长速度特别快,癌乐动vip体育官网侵犯到血管内,所以,即使将“老肝”换掉,并不能清除血液内的肿瘤乐动vip体育官网,以致换肝后,癌乐动vip体育官网会迅速重新占领“新肝”,即肝癌复发。而且,由于肝移植后,病人需要长期服用抗排异药物,这些药物抑制免疫功能,也抑制了机体抗癌功能,癌症复发更快。换肝后肝癌复发常呈“暴发性”,同时转移到新肝、肺、脑、骨、皮肤等多处,就是由于这个原因。

这也是为什么换肝不适用于大肝癌患者。肝肿瘤大于5cm的肝癌患者,即使做了肝移植手术,也最多只能多活几个月,而如果不做肝移植,采用血管介入、消融和免疫治疗,这些患者中不少也能活1-3年,甚至更长。

必须注意的是,很小的肝癌,换肝虽然效果好,却未必是首选。手术切除以及近年来广泛采用的消融技术,如冷冻、不可逆性电穿孔(纳米刀消融术),均能消除这种小肝癌,效果不亚于肝移植,费用远低于肝移植,术后处理也远较后者为少(不需长期服用抗排异药物)。但是,如果伴有严重肝硬化,特别是门脉高压,有反复食管静脉曲张出血者,为了既去除肿瘤,又换得一个健康的、有良好功能的肝脏,则以肝移植为首选治疗。

专家简介

徐克成教授、主任医师、博士生导师,广州复大肿瘤医院总院长,国际冷冻治疗学会前主席,国家"白求恩奖章"获得者,中国“时代楷模”,广东省生命之光癌症康复协会主席,第五届中国道德模范提名奖获得者。返回搜狐,查看更多

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