胸椎12节位示意图 胸椎间盘突出的症状

2019-05-05

胸椎间盘突出症的发病率比较低,但是随着各种检查手段的不断提高,该病的临床确诊率不断提高。青壮年时,髓核吸水性强,膨胀性大,纤维环一旦破裂,髓核因为压力过大而突出。年老髓核因为脱水而膨胀力减小,纤维环虽破裂,但髓核多不突出。胸椎间盘突出症,临床虽然少见,但是一旦发生,其造成的病理损害比较严重,甚至可以引起瘫痪。这与胸椎管腔代偿性间隙小及胸椎血供差有关,尤其在T4-9之间的血供最少。

胸椎12节位示意图 胸椎间盘突出的症状
胸椎12节位示意图 胸椎间盘突出的症状

胸椎间盘突出症在临床上较为少见,仅占所有椎间盘突出症的 0.25% ~ 0.75% 。随着对本病认识的不断深入及影像学诊断技术的不断发展,尤其是磁共振检查应用的日益广泛,本病的诊断率有上升的趋势。其临床表现较 为复杂且缺乏特异性,容易发生误诊或漏诊。一旦发病,脊髓压迫症状多呈进行性发展,致残率较高。故诊断一经确立,多需外科手术治疗,而手术治疗技术本身亦存在着一定的难度和风险。

胸椎12节位示意图 胸椎间盘突出的症状
胸椎12节位示意图 胸椎间盘突出的症状

(1)疼痛:是最为常见的首发症状,根据突出的类型和节段,疼痛可为腰痛、胸擘痛或一侧、两侧下肢痛。咳嗽、打喷嚏或活动增加均可致使疼痛症状加重;休息后上述症状可减轻。也叫发生不典型的根性放射性疼痛,如T11、T12椎间盘突出可产生腹股沟及睾丸疼痛。易与髋部及肾疾患相混淆。中胸段胸椎间盘突出症可表现为胸痛或腹痛。T1、T2椎间盘突出可引起颈痛、上肢痛及Homer综合征,也需与颈椎病相鉴别。

胸椎12节位示意图 胸椎间盘突出的症状
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(2)感觉障碍:尤其是麻木,也是最常见的首发症状之一。

(3)肌力减退和括约肌功能障碍也时有发生。

据统计,患者就诊时30%患者主诉有排尿功能障碍(其中18%同时伴有二便功能障碍),60%的患者主诉有运动和感觉障碍。

胸椎12节位示意图 胸椎间盘突出的症状

发病早期往往缺乏阳性体征,可仅表现为轻微的感觉障碍。随着病情的发展,一旦出观脊髓压迫症状,则表现为典型的上运动神经元损害表现:肌力减退,肌张力增高或肌肉痉挛,反射亢进,下肢病理呈阳性,异常步态和感觉障碍。当旁中央型突出较大时尚可导致脊髓半切综合征(Brown—Sequard综合征)。

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