血红蛋白正常值范围 解析糖化血红蛋白高出正常值的原因

2018-12-10

在确诊糖尿病人的时候,除了血糖,糖化血红白的指标也非常重要,而且被评为血糖控制的“金标准”,是医生做出最终处方的重要参考依据。当你面对升高的糖化血红蛋白值,该怎么办呢?

糖化值高是怎么回事?

血红蛋白正常值范围 解析糖化血红蛋白高出正常值的原因
血红蛋白正常值范围 解析糖化血红蛋白高出正常值的原因

用糖化值评价自我血糖控制情况时,出现过两个有趣儿现象:

A糖友自测3个月的空腹血糖都在6.0mmol/L左右,医院检测报告糖化血红蛋白值为7.3% , A糖友说:我糖化血红蛋白值不可能这么高?

B糖友在医院检测糖化血红蛋白为7.2%, 三个月以来自测空腹血糖多在6.0mmol/L左右, 餐后血糖大体在8.0mmol/L, B糖友说:我糖化血红蛋白值不可能这么高?(注:糖尿病患者的糖化值应小于7.0%。)

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都说自己的糖化血红蛋白值不可能那么高,到底谁说的有道理?我们一起来分析下。

第一,糖化值的大小是由空腹和餐后血糖共同作用决定的。

第二,A糖友只根据自测空腹血糖值判定自己糖化值不应那么高,是不全面的。果然,他自测餐后血糖达12.5 mmol/L。糖化值等于或小于7.3%时,餐后血糖的贡献率为70%,因此A糖友的糖化值受餐后血糖影响较大。糖化值为7.3%时,对应平均血糖值是9.4 mmol/L左右,根据A糖友的空腹、餐后和平均血糖值,可以判定其7.3 mmol/L的糖化值是基本准确的。

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第三,B糖友空腹和餐后血糖都很理想,根据自测空腹和餐后血糖值估算,其平均血糖值应大体在7.0 mmol/L,而此平均血糖值对应的糖化值计算上应为6.0%。因此,B糖友需要重新检验一次他的糖化值。

由此,我们进一步统一了认识,当拿到医院检测报告时,应该根据糖化值这个“金标准”做好正确的联想,以便对自己的血糖控制作出准确的判断,更好地调整饮食、运动和药物,使三种手段控糖更趋于协调、合理。

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糖化7.0%,正常?

糖化血红蛋白对应血糖的平均值,如果血糖波动很大,高血糖和低血糖交替出现,可能糖化血红蛋白也是正常的。因此当你的糖化值正常时,还需要考虑以下4个因素。

第一, 糖化值7.0%时的平均血糖对应值是8.6 mmol/L,我们要查看自己平时血糖监测记录,重点看一下近3个月空腹血糖平均值(因为空腹血糖相对餐后血糖影响因素要少,相对稳定),假如平均值是6.0 mmol/L左右,根据平均血糖8.6 mmol/L值推测,餐后血糖至少在10.0 mmol/L左右,如果自测餐后血糖值在10.0 mmol/L左右,当属正常。

第二,要计算血糖波动是否理想,“糖化值”7.0%时,血糖波动标准差的理想值是平均血糖(8.6mmol/L)的三分之一 ,但最多不超过二分之一, 三分之一为2.9mmol/L,二分之一为4.3mmol/L。血糖超出这个界限为血糖波动大,同样不利于病情控制。

第三,根据“糖化值”小于7.3%时,餐后血糖对“糖化值”的贡献率为70%,所以应该重点控制好餐后血糖,以达到理想的血糖波动。

第四,按照饮食、运动、药物的顺序逐一排除调整,使血糖全面达标。糖友用糖化值对自己的血糖控制定期进行积极、正确、有效的联想,不仅能够正确评价自己的血糖控制水平,总结出自己控糖实践中的经验或教训,而且对“五驾马车”的驾驭会更加娴熟,真正成为糖尿病自我管理能力的高手。而这一能力,也必将造福于自己的健康,造福于家庭。

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