糖尿病并发症早期治疗 监测时间表先掌握

2018-09-14 - 糖尿病

糖尿病是一种慢性、复杂的代谢性疾病,其并发症可累及全身各个器官系统,包括心血管、脑、肾脏、神经、视网膜、皮肤及足等,同时可发生心肌梗死、脑血管疾病、肾功能衰竭、酮症酸中毒等。严重致残甚至危及生命。许多人对2型糖尿病不了解或不重视,且病程较长,往往是出现了并发症才来就诊。因此,有必要对糖尿病并发症的早期预防进行强调。本文重点讲述糖尿病慢性并发症的预防。

糖尿病并发症早期治疗 监测时间表先掌握
糖尿病并发症早期治疗 监测时间表先掌握

常见糖尿病慢性并发症类型

在急性应激或其他诱因的作用下,糖尿病患者可发生酮症、酮症酸中毒、高渗性高血糖状态或乳酸性酸中毒等急性并发症。病程较长的患者常并发多种慢性并发症,糖尿病慢性并发症包括大血管、微血管和神经病变三大类,特别是糖尿病大小血管病变,不仅是糖尿病病人致残和死亡的主要原因,而且各种慢性并发症的医疗费用也成为病人家属和社会沉重的经济负担。

糖尿病并发症早期治疗 监测时间表先掌握
糖尿病并发症早期治疗 监测时间表先掌握

糖尿病大血管病变以动脉粥样硬化和动脉中层钙化为特征。外周动脉粥样硬化常以下肢动脉为主,表现为下肢疼痛、感觉异常和间歇性跛行,严重者可致肢体坏疽。大动脉中层钙化以收缩压升高、舒张压正常或降低、脉压明显增大和血管性猝死为特征。

糖尿病血管病变分为微血管病变和大血管病变两种,其中微血管病变是糖尿病的特异性病变。糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变是微血管病变的典型代表。结节性肾小球硬化、弥漫性肾小球硬化和渗出性病变是糖尿病肾病基本而显着特点,其中结节性肾小球硬化是糖尿病肾病具有特征性的病变;糖尿病视网膜病变是处于工作年龄人群第一位的不可逆性致盲性疾病。

其特异性病变是视网膜毛细血管微小动脉瘤,其他的眼部病变有糖原沉积引起的虹膜色素上皮空泡状变,视网膜静脉扩张和硬化,视网膜出血渗出等。

糖尿病神经病变也是糖代谢紊乱的后果,神经病变的严重程度与患者的长期高血糖水平有关,病程达

10年以上者,易出现明显的神经病变临床表现。糖尿病神经病变的病理改变较为广泛,主要累计周围神经和自主神经系统,也可累计脑和脊髓。糖尿病中枢神经病变是指大脑、小脑、脑干、脊髓1级运动神经元及其神经纤维的损伤,另外还包括在脊髓内上行的感觉神经纤维的损伤。糖尿病周围神经病变是指周围神经功能障碍,包含脊神经、颅神经及植物神经病变,其中以远端对称性多发性神经病变最具代表性。

识别并发症危险因素,做到心中有数

年龄、糖化血红蛋白、体重指数、空腹胰岛素、甘油三酯、低密度脂蛋白等影响了2型糖尿病慢性并发症的患病率。年龄及病程是各项危险因素中不可控的因素,糖化血红蛋白则可反映出患者2个月内的血糖平均水平;而体重指数是评价肥胖的重要临床指标。

临床研究证明,肥胖患者多数都具有胰岛素抵抗、脂肪代谢异常以及高血压等症状,这些因素都是糖尿病慢性并发症的危险因素。国内的相关研究表明,收缩压异常是2型糖尿病肾病并发症的危险因素,糖化红蛋白是2型糖尿病患者视网膜病变的危险因素,血脂是2型糖尿病患者神经性病变的危险因素。

因此,除了性别、年龄、糖尿病病程等不可控因素外,血糖、血脂、体重等均是需要积极控制的糖尿病并发症相关因素,特别是糖化血红蛋白反映的平均血糖控制水平影响了全部糖尿病并发症的发生。

糖尿病并发症的防治

慢性并发症由于病程长,许多患者待病情严重后才引起重视。首先应组织定期相关体检,检查空腹血糖及餐后血糖,及早发现糖尿病。对于糖尿病患病多年的患者,及时做好监测是预防并发症进展的重要方面。

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