淋巴结在哪 肾癌淋巴结转移最先到何处

2018-12-27 - 淋巴结

肾癌肺转移,淋巴转移,肚胀,呼吸困难,肚子胀气,吃不下饭,没食欲病人情况指导:控制住病人情况是关键,如此延长生命还是有希望的,可以试试人参皂苷RH2、效果还不错,可以试试

从症状看,应当是晚期肾癌,已经失去了最佳的治疗时机,手术不能完全切除干净,只能是对症治疗,腹胀没有食欲,可以服用复方阿嗪米特和吗丁啉治疗。现在在用什么药,

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提议肾切除后靶向治疗,可以周三到门诊找我询问。祝顺利。

应当说化疗效果真的比较差,但可以做2周期后评估。经济条件好可考虑靶向药物治疗,索坦或多吉美;主动中医药辨证治疗!

靶向治疗(多吉美或索坦)是有效的,不提议放疗,

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这个通常可以中药补气血加上放化疗治疗。还是可以达到必需的治疗效果的,

结合病史和CT,这种可能性极大,我们这里也是如此诊断的,诊断肺部jíbìng,CT是首选,也就是说,可信度也最大,

结核和肺炎都会有症状,也就是咳嗽,发烧,咳血之类的,你说其他状况正常,也就是没有肺部jíbìng的表现了,大概就可以pái chú结核,肺炎之类的,肾癌最常转移的部位就是肺和骨骼,癌乐动vip体育官网侵入血液,经静脉系统到达肺部,

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我姨夫是2007年12月查出肝癌晚期,住院化疗把身体搞的很差,后来大夫说做了也没有什么效果就没有做了。回家了就到解放军第四yīyuàn肿瘤血液科开了藏药,吃了效果可以。虽然病倒如今还没有完全好,但几年了身体还不错。打破了大夫说的六个月的期限。因此我把藏药,藏医推荐给你们,给所有病友一个希望,

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肾癌的治疗主要是手术切除。放射治疗化学治疗免疫治疗等效果不理想亦不肯定有统计肾癌配合放疗对5年生存无影响。应多注意有无消瘦,贫血,疼痛,咳嗽等非特异症状。并定期jiǎn chá尿常规,肾功能和胸部透视,

对于癌症晚期病人最难以忍受的就是疼痛,说句实话,不是yīyuàn想挣钱才让你去手术的,而是现在也唯有手术可能达到目的。不知你不做手术是因为不想让病人受罪还是其他原因。总之,如今尽管在研究一些肿瘤疫苗,但都还没起到实质性作用,

假如你想减轻病人痛苦,就给他一个适合他的环境,让他每天有个好心情,做自己想做的事,快快乐乐度过他生命的最后几天,

癌症晚期转移至肺部,没有手术bìyào,最好对症解决,打止痛针,如吗啡,不过要到yīyuàn,有大夫处方才行,

肾癌(oma of)又称肾乐动vip体育官网癌,起源于肾小管上皮乐动vip体育官网,可发生于肾实质的任何部位,但以上,下级为多见,少数侵及全肾;左,右肾发病机会均等,双侧病变占1%~2%

1、肾癌手术分为单纯性肾癌切除术和根治性肾癌切除术现在公认的是根治性肾癌切除术可以提高生存率根治性肾癌切除术包括肾周围筋膜及其内容:肾周围脂肪肾和肾上腺关于根治性肾癌切除术是否进行局部淋巴结清扫尚有争议有的觉得淋巴结转移时往往有血行转移有淋巴转移的病例最终都出现血行转移淋巴结分布广不易清除干净;但亦有人觉得淋巴结转移主要在肾门附近;下腔静脉和主动脉区可以根治性切除但根治性淋巴结清扫手术发现有转移灶者很少有生存超过5年者肾癌手术时应争取先结扎肾动脉和肾静脉可以减少手术中出血和可能引起的肿瘤扩散

肾癌是多血管肿瘤常有大的侧枝静脉手术容易出血且不易控制因此在较大肿瘤手术时可以在术前进行采取性肾动脉栓塞可引起剧烈疼痛发热肠麻痹感染等不应常规应用

一,肾癌概述。肾癌oma of又称肾乐动vip体育官网癌,起源于肾小管上皮乐动vip体育官网,可发生于肾实质的任何部位,但以上,下级为多见,少数侵及全肾;左,右肾发病机会均等,双侧病变占1%~2%,

巨检:肿瘤外观为不规则圆形或椭圆形肿块,有一层纤维包摸;血供丰富,血管怒张,有充血及出血区。肿瘤的颜色与血管多少,癌乐动vip体育官网内脂质含量和出血,坏死等因素有关,通常说来,生长活跃区为白色,透明乐动vip体育官网呈黄色,颗料乐动vip体育官网或未分化乐动vip体育官网呈灰白色。暗红色或红色部位分别为陈旧或新鲜出血区,常有囊性变,中心坏死,血肿或不规则钙化灶,

显微镜jiǎn chá:癌乐动vip体育官网类型主要为透明乐动vip体育官网癌,颗粒乐动vip体育官网癌和未分化癌等,其中以透明乐动vip体育官网癌为多见。透明乐动vip体育官网癌体积大,边缘清晰,呈多角形,核小而均匀,染色深;乐动vip体育官网质量多呈透明色。乐动vip体育官网常排列成片状,乳头状或管状。

颗粒乐动vip体育官网呈圆形,多边形或不规则形态,暗色;乐动vip体育官网质内充满细小的颗粒,胞质量少;核略深染。还有一种恶性程度更高的肾癌,其乐动vip体育官网呈梭形,核较大或大少不一,有较多的核分裂象,呈肉瘤样结构,称为未分化癌,

二,临床表现。肾癌病人的主诉和临床表现多变,容易误诊为其他jíbìng。肾位置隐蔽,与外界主要的联系是尿,因此血尿是发现肾癌最多见的病状,但血尿的出现必需在肿瘤侵入肾盂后方或许,因此已不是早期病状。多年来,把血尿,疼痛和肿块称为肾癌的"三联征",大部分病人就诊时已具有1个~2个病状,三联征俱全者占10%左右,很少或许治愈,

1、血尿:血尿常为无痛性间歇发作肉眼可见全程血尿,间歇期随病变发展而缩短。肾癌出血多时可能伴肾绞痛,常因血块通过输尿管引起。肾癌血尿的血块可能因通过输尿管形成条状。血尿的程度与肾癌体积大小无关。肾癌有时可表现为持久的镜下血尿,

2、腰痛:腰痛为肾癌另一多见症状,多数为钝痛,局限在腰部,疼痛常因肿块增长充胀肾包膜引起,血块通过输尿管亦可引起腰痛已如前述。肿瘤侵犯周围脏器和腰肌时疼痛较重且为持续性,

3、肿块:肿块亦为多见症状,大约1/3~1/4肾癌病人就诊时可发现肿大的肾脏。肾脏位置较隐蔽,肾癌在达到相当大体积以前肿块很难发现。通常腹部摸到肿块已是晚期症状,

4、疼痛:疼痛约见于50%的病例,亦是晚期症状,系肾包膜或肾盂为慢慢长大的肿瘤所牵扯,或因为肿瘤侵犯压迫腹后壁结缔组织,肌肉,腰椎或腰神经所致的患侧腰部持久性疼痛,

5、其他症状:不明原因的发热,或刚发觉时已转移,有乏力,体重减轻,食欲不振,贫血,咳嗽和咳血等肺部症状。此外,肾腺癌的作用是由肿瘤内分泌活动而引起的,包括红乐动vip体育官网增多症,高血压,低血压,高钙血症,发热综合症。虽然这些全身性,中毒性和内分泌的作用是非特殊性的,但约30%的病人首先有许多混合的表现。因而是有价值的线索,这种发现考虑为肿瘤的系统作用,

三,致病原因。肾癌的病因未明,但有资料显示其发病与吸烟,解热镇痛药物,激素,病毒,射线,咖啡,镉,钍等有关;另有些职业如石油,皮革,石棉等产业工人患病率高,

(一)吸烟,大量的前瞻性观察发现吸烟与肾癌发病正相关。吸烟者发生肾癌的相对危险因素(RR)=

2,且吸烟,

30、年以上,吸无过滤嘴香烟的人患肾癌的危险性上升,

(二)肥胖和高血压,发表在2000年11月2日出版的新英格兰医学杂志上的一项前瞻性研究表明,高体重指数(BMI)和高血压是与男性肾癌危险性升高相关的两个独立因素,

(三)职业,有报道接触金属铺的工人,报业印刷工人,焦炭工人,干洗业和石油化工产品工作者肾癌发病和死亡危险性增加,

(四)放射,有统计使用过一种弱的α颗粒辐射源引起的124例肿瘤中有26例局限在肾,不过未见放射工作者和原子弹爆炸受害者的放射暴露与肾癌的相关报道,

(五)遗传,有一些家族内肾癌,在进行染色体jiǎn chá时发现。肾癌高发生率的人中第三对染色体上有缺陷。多数家族性肾癌发病年龄比较早,趋于多病灶和双侧性。有一种罕见的遗传性jíbìng——遗传性斑痞性错构瘤(VHP)病的病人发生肾癌者多达28%~45%,

(六)食品和药物,调查发现高摄入乳制品,动物蛋白,脂肪,低摄入水果,蔬菜是肾癌的危险因素。咖啡可能增加肾癌的危险性与咖啡用量无关。在动物实验中,因为女性激素(雌激素)原因而致肾癌已得到证明,但是人体尚无直接的证据。

滥用解热镇痛药特别是含非那西丁的药物可增加肾孟癌危险性。利尿剂也可能是促进肾癌发生的因素。通过动物实验得出红藤草又名"千根",可能诱发肾癌的结论,韩国食品医药安全厅已要求国内企业停止生产红藤草食品添加剂,

(七)其他jíbìng,在进行长期维持性血液透析的病人,萎缩的肾脏内发生囊性变(获得性囊性病)进而又发现肾癌的病例有增多的情况。因此透析超过,

3、年者应每年B超jiǎn chá肾脏。有报告糖尿病病人更容易发生肾癌。肾癌病人中14%患有糖尿病,是正常人群患糖尿病的,

四,诊断及鉴别。l。通常jiǎn chá:血尿是重要的症状红乐动vip体育官网增多症多发生于3%~4%;亦可发生进行性贫血双侧肾肿瘤总肾功能通常没有变化血沉增高某些肾癌病人并无骨骼转移却可有高血钙的症状和血清钙水平的增高肾癌切除后症状快速解除血钙亦正常有时可发展到肝功能不全如将肿瘤肾切除可huīfù正常

2、X线造影术为诊断肾癌的主要手段,

1、X线平片:X线平片可以见到肾外形增大轮廓改变偶有肿瘤钙化在肿瘤内局限的或广泛的絮状影亦可在肿瘤周围成为钙化线壳状特别年轻人肾癌多见,

2、静脉尿路造影静脉尿路造影是常规jiǎn chá办法因为不能显示尚未引起肾孟肾盏未变形的肿瘤和不易区别肿瘤是否肾癌肾血管平滑肌脂肪瘤肾囊肿因此其重要性下降必需还要进行超声或CTjiǎn chá进一步鉴别但静脉尿路造影可以了解双侧肾脏的功能和肾盂肾盏输尿管和膀胱的状况对诊断有重要的参考价值,

3、肾动脉造影:肾动脉造影可发现泌尿系统造影未变形的肿瘤肾癌表现有新生血管动静脉瘘造影剂池样聚集(g)包膜血管增多血管造影变异大有时肾癌可不显影如肿瘤坏死囊性变动脉栓塞等肾动脉造影bìyào时可向肾动脉内注入肾上腺素正常血管收缩而肿瘤血管无反应在比较大的肾癌采取性肾动脉造影时亦可随之进行肾动脉栓塞术可减少手术中出血肾癌不能手术切除而有严重出血者可行肾动脉栓塞术作为姑息性治疗

3、超声扫描:超声jiǎn chá是最简便无创伤的jiǎn chá办法可作为常规体检的一部分肾脏内超过lcm肿块即可被超声扫描所发现重要的是鉴别肿块是否是肾癌肾癌为实性肿块因为其内部可能有出血坏死囊性变因此回声不均匀通常为低回声肾癌的境界不甚清晰这一点和肾囊肿不同肾内占位性病变都可能引起肾盂肾盏肾窦脂肪变形或断裂肾乳头状囊腺癌超声jiǎn chá酷似囊肿并可能有钙化肾癌和囊肿难以鉴别时可以穿刺在超声引导下穿刺是比较安全的穿刺液可作乐动vip体育官网学jiǎn chá并行囊肿造影囊肿液常为清澈无肿瘤乐动vip体育官网低脂肪造影时囊壁光滑可肯定为良性病变如穿刺液为血性应想到肿瘤可能在抽出液中找到肿瘤乐动vip体育官网造影时囊壁不光滑即可诊断为恶性肿瘤肾血管平滑肌脂肪瘤为肾内实性肿瘤其超声表现为脂肪组织的强回声容易和肾癌相鉴别在超声jiǎn chá发现肾癌时亦应注意肿瘤是否穿透包膜肾周脂肪组织有无肿大淋巴结肾静脉下腔静脉内有无癌栓肝脏有无转移等

4、CT扫描:CT对肾癌的诊断有重要作用可以发现未引起肾盂肾盏改变和无病状的肾癌可准确的测定肿瘤密度并可在门诊进行CT可准确分期有人统计其诊断准确性:侵犯肾静脉91%肾周围扩散78%淋巴结转移87%附近脏器受累96%肾癌CTjiǎn chá表现为肾实质内肿块亦可突出于肾实质肿块为圆形类圆形或分叶状边界清楚或模糊平扫时为密度不均匀的软组织块CT值>20Hu常在30~50Hu间略高于正常肾实质也可相近或略低其内部不均匀系出血坏死或钙化所致有时可表现为囊性CT值但囊壁有软组织结节经静脉注入造影剂后正常肾实质CT值达120Hu左右肿瘤CT值亦有增高但明显低于正常肾实质使肿瘤境界更为清晰如肿块CT值在增强后无改变可能为囊肿结合造影剂注入前后的CT值为液体密度即可断定诊断肾癌内坏死灶肾囊腺癌和肾动脉栓塞后注入造影剂往后CT值并不增高肾血管平滑肌脂肪瘤因为其内含大量脂肪CT值常为负值内部不均匀增强后CT值升高但仍表现为脂肪密度嗜酸乐动vip体育官网瘤在CTjiǎn chá时边缘清晰内部密度均匀一致增强后CT值明显升高

五,肾癌治疗。【中药治疗】。大量临床实践证明,对中晚期病人进行大剂量放,化疗,或对产生耐药的病人再次进行化疗只能引起虚弱的生命更加垂危,加速了病人死亡。临床常常可以见到,病人死因不是因为癌症本身造成,而是因为不科学,不恰当的杀伤性治疗所致。

如肝癌多次介入后出现腹水,黄疸等肝功衰竭而致死;肺癌胸水化疗后引起呼吸衰竭而死亡;胃癌,肠癌化疗后恶心,呕吐,病人更加衰竭而死亡;白血球下降,病人感染而死亡等。对晚期癌症可以减轻痛苦,生活质量,控制病人情况,\\\"稳中求进\\\",以便获得\\\"长期带瘤生存\\\"。

中医中药治癌可减轻病人的症状和痛苦,提高生存质量,延长生命,降低癌症的死亡率。中医治疗的优缺点,

1、具有较强的整体观念。肿瘤虽然是生长在身体的某一局部,但实际上是一种全身性jíbìng。对多数的肿瘤病人来讲,局部治疗是不能解决根治问题的,而中医因为从整体观念出发,对于改善病人的局部症状和全身状况都具有重要的作用,不过也有很大的毒副作用,

2、可以弥补手术治疗,放射治疗,化学治疗的不足。对于晚期癌症病人或不能手术和放疗,化疗的可以选择中医中药治疗,

3、不影响劳动力。癌症病人在局部状况好转的时候,全身状况也得到改善。不过不能从源头上来控制癌乐动vip体育官网的扩散,也不能解决最根本的问题,

肾癌治疗中的特殊问题,

1、保留肾组织的肾癌手术:保留肾组织的肾癌手术如双侧肾癌或孤立肾肾癌和对侧肾功能不好如肾血管性高血压肾结石肾结核肾盂输尿管连处狭窄肾癌较小即<3cm直径并位于肾边缘的亦可考虑保留肾组织手术手术办法为部分肾切除术亦可将肿瘤刺出

2、下腔静脉癌栓:肾癌容易发生肾静脉和下腔静脉内癌栓近年来觉得如未发现局部或远处扩散肾癌根治切除术时可还要切除静脉内癌栓或取出下腔静脉内癌栓预后仍然良好手术时阻断下腔静脉应在血栓水平以上可防止致命的肺栓塞如血栓延伸到心脏可在心包内把下腔静脉阻断再切开下腔静脉取出栓子

3、肾癌局部扩散侵犯邻近组织和脏器:这是肾癌治疗中的棘手问题手术彻底切除肿瘤和其受累的组织是唯一能治愈的办法这类病人5年生存者不过5%肾癌局部扩散可伴有疼痛因为肿瘤侵入后腹壁骶棘肌和神经根肾癌直接浸润肝脏比较少肝内转移多于直接浸润十二指肠和胰腺受累几无可能治愈虽然有远处转移只须手术可能多数还是能将原发病肾切除转移处病灶还是或许获得相当长的存治率摘除病肾后血尿和疼痛亦被去除还是值得的

出现肺癌转移首先是要对原发病灶做根治性切除术,肺癌根治切除术是现在惟一或许将肺癌治愈的治疗办法。对转移病灶也尽量争取手术治疗,以利于开展综合治疗,取得改善症状,延长生命之效。在手术期间再服用中药治疗可以减少手术并发症的发生,抗癌中药人参皂苷Rh2(护命素,含量16.2%)可以加速伤口愈合,防止炎症发生,增强抗病能力,提高病人治愈率。

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